Bulletin de d'adhésion
L'Oasis des Dômes
105 Avenue de la République,
63000 Clermont-Ferrand
Vos Informations
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Modalités d'Adhésion:
* Montant de la cotisation annuelle : 25€
* Mode de paiement : Chèque / Espèces / Virement (Précisez les coordonnées bancaires)
* Date d'adhésion :
Autorisation de diffusion :
J'autorise l'association "L'Oasis des Dômes" à utiliser mes coordonnées pour :
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